非骨科牵引床闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆部骨折38例

目的探讨股骨粗隆部骨折在非骨科牵引床闭合复位后运用PFNA内固定的方法及疗效分析。方法对38例股骨粗隆部骨折在普通可透视木床上闭合复位后PFNA内固定。结果 27例获随访6～12个月,均获骨性愈合。末次随访Harris评分80～92分,平均90.6分。2例出现髋内翻,其中1例出现螺钉切割。结论在没有骨科牵引床的情况下,通过仔细操作复位及PFNA内固定,也能获得良好疗效。     

骨形态发生蛋白2、血管内皮生长因子165双基因转染小鼠骨髓基质干细胞的体内诱导成骨

目的：观察骨形态发生蛋白2、血管内皮生长因子。双基因转染的小鼠骨髓基质干细胞是否具有异位诱导成骨能力。方法：脂质体介导下将pIRES-BMP2-VEGF165导入小鼠骨髓基质干细胞，用RT-PCR和免疫组织化学法观察骨形态发生蛋白2和血管内皮生长因子165双基因在小鼠骨髓基质干细胞内的表达：将转染双基因的小鼠骨髓基质干细胞植入裸鼠大腿后群肌袋内，4周后用影像学和组织学方法观察体内诱导成骨效果。结果：转染pIRES-BMP2-VEGF165的小鼠骨髓基质干细胞扩增出1．2kb及590bp两条带，胞浆中有棕黄色颗粒阳性信号。该细胞植入裸鼠大腿后群肌袋4周后有大量异位骨形成。结论：转染骨形态发生蛋白2和血管内皮生长因子165双基因的小鼠骨髓基质干细胞具有较强诱导异位成骨能力。     

医源性硬膜外血肿并截瘫3例报告

椎管内硬膜外血肿 ,特别是医源性者 ,临床较少见。 1990～ 2 0 0 0年我们共收治 3例 ,现结合文献报告如下。病例报告　例 1,男 ,5 3岁。因急性坏死性胰腺炎行Ｔ9/10间隙硬膜外麻醉穿刺术 ,于术后 36ｈ出现胸背部疼痛 ,腹股沟以下皮肤感觉减退 ,双下肢肌力 1级 ,肌张力增高 ,尿潴留。病理反射阴性。ＣＴ示Ｔ8～Ｔ11椎管内硬膜外血肿 ,脊髓受压。立即行椎管探查血肿清除术 ,见Ｔ8～Ｔ11节段椎管内硬膜外暗红色血肿 ,范围约 2× 6ｃｍ ,脊髓受压较重。术后随访 1年 ,ＭＲＩ示原病变处脊髓软化 ,患者双下肢运动及感觉无恢复。例 2 ,女 ,2 5岁。…     

汉防己甲素预防椎板切除术后硬膜外粘连

目的:观察汉防己甲素对预防椎板切除术后硬膜周围瘢痕粘连的作用。方法:实验于2005-08/10在贵阳医学院动物实验中心完成动物实验,光镜观察完成于贵州省人民医院病理科,电镜观察在贵州师范大学电镜中心完成。①30g/L汉防己甲素制备:用0.1mol/L的HCl30mL将3.0g980g/L汉防己甲素(杭州中香化学有限公司)充分溶解,再以0.1mol/L的NaOH反滴定至pH值5.5,最后以生理盐水(pH=5.5)定容至100mL,4℃保存备用。②40只成年大白兔采用随机数字法分为4组,每组10只。将兔行L3节段椎板切除术,形成一处10mm×5mm的硬脊膜裸露区。生理盐水组:予0.5mL生理盐水覆盖;明胶海绵组:予明胶海绵覆盖;汉防己甲素组:予0.5mL汉防己甲素覆盖;汉防己甲素 明胶海绵组:予浸湿汉防己甲素的明胶海绵覆盖。③术后2,4,8周取材作大体、光镜、透射电镜观察;8周行硬膜外粘连分级及计算机图像分析。结果:40只大白兔全部进入结果分析。①瘢痕生长情况:大体、光镜、电镜观察生理盐水组及明胶海绵组硬膜外瘢痕粘连日趋明显。汉防己甲素组及汉防己甲素 明胶海绵组炎性细胞渗出较少,成纤维细胞较少,胶原纤维形成较少,硬膜外瘢痕无粘连。②瘢痕面积和粘连长度/硬膜周长比值测定:生理盐水组两项指标均大于汉防己甲素组、汉防己甲素 明胶海绵组[(0.237±0.004),(0.087±0.004),(0.099±0.006)mm2;0.201±0.006,0.059±0.024,0.063±0.008;P<0.01];明胶海绵组上述两指标也大于汉防己甲素组、汉防己甲素 明胶海绵组(P<0.01);而生理盐水组和明胶海绵组,汉防己甲素组和汉防己甲素 明胶海绵组间则差异无显著性(P>0.05)。结论:汉防己甲素可以有效地预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的形成。     

骨形态发生蛋白2复合异种脱蛋白骨支架材料修复山羊大段骨缺损

背景：单纯骨形态发生蛋白2修复骨缺损只有骨诱导性，单纯异种脱蛋白骨只有骨传导性。目的：评估异种脱蛋白骨复合骨形态发生蛋白2修复山羊大段长骨缺损的效果。设计、时间及地点：随机分组设计、动物对照观察实验，于2005—03／2007—02在解放军第三军医大学创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室完成。材料：山羊24只用于制备大段长骨缺损模型。市售猪股骨用于制备脱蛋白骨。重组骨形态发生蛋白2为美国Biosource公司产品。方法：山羊右侧胫骨中下段截除胫骨总长度20％制备节段性骨缺损模型。24只山羊按植入材料的不同分为3组，单纯异种脱蛋白骨组、自体骨组和异种脱蛋白骨＋重组骨形态发生蛋白2组，每组8只。主要观察指标：植入后4，8，12，16，20，24周X射线评估骨缺损情况。植入后24周取新生骨组织进行双能X射线、组织学、生物力学检测修复效果。结果：植入后12，24周自体骨组和异种脱蛋白骨＋重组骨形态发生蛋白2组X射线评分均高于单纯异种脱蛋白骨组，差异有显著性意义（P〈0．05）。植入后24周自体骨组和异种脱蛋白骨＋重组骨形态发生蛋白2组骨密度和骨矿含量均高于单纯异种脱蛋白骨组，差异有显著性意义（P（0．05）。自体骨组和异种脱蛋白骨＋重组骨形态发生蛋白2组之间比较差异均无显著性意义（P〉0．05）。植入后24周生物力学测试表明，自体骨组〉异种脱蛋白骨＋重组骨形态发生蛋白2组〉单纯异种脱蛋白骨组。植入后24周，自体骨组、异种脱蛋白骨＋重组骨形态发生蛋白2组，新生骨与最初两断端连成一体，新生骨骨小梁排列整齐有序。单纯异种脱蛋白骨组，新生骨与最初两断端部分相连。结论：重组骨形态发生蛋白2复合异种脱蛋白骨修复山羊胫骨大段缺损成骨能力与自体骨相当。     

锁骨钩钢板置入内固定后特有并发症的预防与对策

背景：近几年锁骨钩钢板在国内外逐步被推广应用于锁骨远端骨折和肩锁关节脱位,被认为是一种比较理想的治疗方法.随着使用率的增加,一些内固定并发症,如内固定后肩痛、肩峰撞击、肩峰溶解、脱钩、应力性骨折等逐渐显现出来.目的：分析锁骨钩钢板置入内固定修复锁骨远端骨折和肩锁关节脱位后产生并发症的原因,并总结其防治对策.方法：2006年3月至2014年5月贵阳市第四人民医院共收治锁骨钩钢板置入内固定修复锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者112例,其中锁骨远端骨折48例,肩锁关节脱位64例.锁骨远端骨折按Neer分型法,Ⅰ型16例,Ⅱ型32例;肩锁关节脱位64例均为Tossy Ⅲ型.其中肩关节上部悬吊复合体双重损伤4例.对患者的临床修复效果及内固定后并发症进行回顾性分析.结果与结论：103例获得随访并进入结果分析,其余病例因患者原因短期内失访,不予纳入结果分析.99例患者显示骨折端愈合及肩锁关节对位良好,并发症发生率为30.1％.采用Karlsson疗效评价标准,优79例,良16例,优良率为92.2％.提示锁骨钩钢板置入内固定修复锁骨远端骨折和肩锁关节脱位,根据个体化特点治疗,注意预防和处理其并发症,是可以得到理想疗效的.     

改良克氏针内固定治疗锁骨中段骨折的疗效

目的：比较闭合复位改良克氏针内固定和切开复位接骨板内固定治疗锁骨中段骨折的疗效.方法：选择锁骨中段骨折患者54例,23例采用闭合复位改良克氏针内固定治疗,31例采用切开复位接骨板内固定治疗,比较两组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、优良率、并发症发生率及手术创面大小.结果：克氏针组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间分别为（14.04±5.48） min、（8.69±3.44） mL、（8.69±1.18）周,接骨板组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间分别为（80.80±13.31） min、（97.26±22.54） mL、（18.68±5.01）周,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;两组优良率及并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）;闭合复位改良克氏针内固定手术创面较切开复位接骨板内固定小.结论：在锁骨中段骨折的治疗中闭合复位改良克氏针内固定较切开复位接骨板内固定具有出血少,手术时间短,手术创面小等优点.     

股骨干髓内循环破坏后临近关节软骨的代谢

背景:骨髓腔内固定物置入治疗股骨干骨折过程中常伴随髓内循环的破坏,部分患者治疗后伴随临近关节软骨的病变,临床多归结于力学因素造成的软骨代谢异常。目的:探讨兔股骨干髓内循环破坏对临近关节软骨代谢的影响。方法:24只新西兰白兔随机分为3组:模型组采用髓腔灌注骨水泥法建立髓内循环破坏模型,对照组暴露髓腔后随即缝合切口,空白组切开过程同前,不暴露髓腔。饲养4周后处死动物,取股骨干膝关节端软骨制备标本。结果与结论:苏木精-伊红染色结果显示:模型组兔关节软骨组织表面出现溃疡、细胞减少、排列紊乱、空泡变性、胶原纤维排列紊乱、断裂,对照组及空白组关节软骨组织表面光滑、平整,细胞及胶原组织排列整齐。RT-PCR检测显示:模型组关节软骨组织骨形态发生蛋白2mRNA、转化生长因子β1mRNA表达低于对照组及空白组,差异有显著性意义。对照组与空白组骨形态发生蛋白2、转化生长因子β1mRNA表达水平差异无显著性意义。结果证实髓内循环破坏能调节骨形态发生蛋白2、转化生长因子β1mRNA表达,影响软骨组织及胶原代谢。     

形状记忆聚氨酯变形-复形前后与成骨细胞的相容性

 背景：形状记忆聚氨酯具有良好的理化性能及细胞相容性,但关于形状记忆聚氨酯变形-复形前后成骨细胞相容性的相关报道相对较少。目的：观察形状记忆聚氨酯变形-复形前后的成骨细胞相容性。方法：制备形状记忆聚氯酯膜材,于实验环境下进行拉伸-固形-复形,获得变形-复形后的膜材料。将SD乳鼠成骨细胞分别接种于变形-复形前后的形状记忆聚氯酯膜材料上,培养2 h后,计数细胞黏附量,观察细胞铺展情况;培养1-11 d,检测细胞增殖活力。结果与结论：变形-复形后形状记忆聚氯酯膜材料上成骨细胞的黏附量、增殖活力均显著高于变形-复形前形状记忆聚氯酯膜材料上的成骨细胞(P < 0.05);成骨细胞在变形-复形后形状记忆聚氨酯上呈梭状,排列呈现出明显的定向性,铺展面积较小;成骨细胞在变形-复形前形状记忆聚氨酯上呈多边形,细胞排列无特定方向性,铺展面积较大。结果表明经变形-复形处理后,形状记忆聚氨酯具有更好的成骨细胞相容性。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程     

长针提胃法治疗胃火亢盛型肥胖症患者30例临床观察

目的比较长针提胃法与常规体耳针结合治疗胃火亢盛型肥胖症的疗效。方法将60例胃火亢盛型肥胖症患者随机分为长针提胃组(巨阙穴透左肓俞穴)和常规体耳针结合组各30例。两组患者均治疗10次为1个疗程,3个疗程后总结疗效,并观察两组患者临床症状及肥胖各指标,包括体重、体重指数(BMI)、腰围、臀围、腿围及上臂周长的变化。结果长针提胃组总有效率86.67%,体耳针结合组总有效率76.67%,两组患者疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后主要症状及肥胖各指标均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01);在改善体重、BMI方面治疗组效果优于对照组(P<0.05)。结论两种方法治疗胃火亢盛型肥胖症均有效,但长针提胃法在改善体重和BMI方面效果优于常规体耳针结合法。